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什么是双相情感障碍
双相情感障碍以前也被称为“躁郁症”，有时难以识别，以前误诊率、漏诊率、治疗延迟率均较高，故越来越被人们重视。
双相情感障碍主要有哪些表现
● 抑郁期：情绪低落、兴趣减退、精力下降、疲乏、食欲减退、睡眠障碍、自我评价低、自杀观念及行为、悲观、注意力下降，严重时可能伴有幻听、妄想等精神病性症状。
● 躁狂期：情感高涨或易激惹、精力旺盛、思维联想加快、语速快、讲话滔滔不绝、自我评价过高、注意力难以集中、睡眠需求减少、冲动性冒险性行为增多（如过度饮酒、挥霍金钱、赌博、不良性行为等），严重时可能伴有精神病性症状。
注意：轻躁狂较躁狂程度轻，持续时间短，对功能影响小。不是每个患者都会存在上述所有的症状。
双相情感障碍如何治疗
双相情感障碍最重要的治疗手段就是心境稳定剂，种类有很多，医生会根据患者的临床表现、年龄、性别、躯体状况、既往用药史、过敏史等综合评估后选择。心境稳定剂除了传统的抗抽搐剂、锂盐，近几十年来越来越多的新型抗精神病药也登上了双相情感障碍药物治疗的一线名单。治疗推荐长程治疗，因为其具有反复发作的特点，缓解期不断地延长，才能更好地控制疾病发作带来的痛苦和社会功能的损害。
双相情感障碍的具体机制是什么
如下面的故事所示。
我的情绪，总是在坐过山车。有时候会驶入低谷，情绪低落，对一切都没有兴趣，悲观又绝望……
但是，就在一个月前，我还在“世界之巅”。
近2年来，在情绪的高低起伏之中穿梭，我变得疲惫不堪，我的生活、工作、人际交往一塌糊涂。
困顿之时，无助之间，我走进医院，想要了解自己到底是怎么了。
聊完这2年的情况，医生又问了很多问题，如家庭、我的身体状况等。我觉得这一次谈话，像聊完了我的一生。我听到医生告诉我很多闻所未闻的信息：双相情感障碍，也称“躁郁症”，这是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的心境障碍。
在抑郁发作期的患者，可以出现抑郁症的种种表现，比如情绪低落、兴趣减退、精力不足、悲观、厌世等。
而在轻躁狂或躁狂发作期，患者的情绪和行为又会到达另一个极端。症状轻者，也称轻躁狂发作，患者感觉轻松愉快，头脑变快，灵感频现，变得言语增多，喜爱社交，自信阳光，兴趣广泛，浑身充满力量，持续≥4天就是轻躁狂状态。
轻躁狂对个体功能的影响相对小一些，有时不容易识别出来。有些患者甚至会享受这种兴奋和积极的情绪，希望能一直持续这种状态。
然而，这种“感觉良好”的状态很难如愿保持，如果没有及时调整和干预，情况就可能会变得非常糟糕——躁狂发作！
这时，患者的情感异常高涨，或易激惹，为一点小事就大发雷霆。
往往自我感觉良好，言辞夸大，认为自己才华出众，能力非凡。
讲起话来滔滔不绝，难以打断，严重者语无伦次。
活动异常增多，不断计划，整日忙碌，只睡几个小时甚至完全不睡觉。
但因为患者的注意力极易转移，虽然不停做事，但基本都像“狗熊掰棒子”，虎头蛇尾。
另外，患者做事冲动，容易不计后果，比如大笔挥霍钱财，甚至置自身于危险中。
严重的患者还可能出现妄想和幻觉等精神病性症状。
不难想象，在躁狂发作时，人的思考和判断力受损，工作、生活、人际关系等也会受到明显损害。这些症状持续1周及以上可以诊断为躁狂发作。
听了许久，我问医生，为什么我会得这个病？医生告诉我，机制很复杂，而且还在研究中。但遗传因素和环境因素在发病过程中均有重要作用，且遗传因素的影响更为突出；双相情感障碍患者的直系亲属，患病风险要比一般人群高很多。
双相情感障碍给患者带来莫大的痛苦，但值得庆幸的是，经过规范治疗，这个疾病是可控的。
首先，非常重要的是药物治疗。精神科医生会根据患者的具体情况，开具相应的处方。与抑郁症不同，双相情感障碍的治疗药物最主要的是心境稳定剂。
医生叮嘱我，坚持服药对于康复非常关键！减药、停药务必要咨询医生的意见。过早停药，会使复发风险升高，而频繁多次的发作，可能会导致治疗效果越来越不理想，给患者带来更加严重的影响。
当然，所有的药物都有不良反应，这些心境稳定剂也不例外。有一些不良反应在高剂量时出现，有的是用药初期明显，随着时间会减轻，如果无法耐受，就要与医生沟通调整。有的可以通过改变服药时间或生活方式来调整。
医生还告诉我，除了药物治疗，心理治疗也能帮助患者监控、管理自己的情绪，提高应对技能。
患者首次发作建议维持用药1~2年，2次发作建议维持用药5年，3次以上发作建议长期用药。
另外，患者应尽可能地多学习相关知识，但来源一定要注意正规性和科学性。
每一次发作后要总结刚开始出现异常时的一些表现，以后把这些表现当成是预警信号。现在了解到的预警信号包括：失眠、烦躁不安、爱生气、注意力不集中、莫名高兴等，结合他人的和自己的表现，来为自己做好预防工作。
注意平衡自己的生活，避免过分的压力。
规律锻炼，保持良好睡眠习惯。
学会倾诉，寻找支持。
远离酒精、毒品等成瘾物质。
当然，可以跟家人解释疾病的一些知识，除了增加家人和朋友的理解和支持，也可以让他们帮着一起来监测预警信号，如果他们发现信号而你却没有感觉，也可以及早与医生沟通，进一步评估。
记住，双相情感障碍是一种疾病，不是个人的错误。规范治疗，一起努力，让生命的过山车平稳行进，更可以看到两旁无尽的精彩！
双相情感障碍的预后如何
有的患者体验过轻躁狂或躁狂阶段的心境，会向往能一直维持比较高涨的心境，但轻躁狂或躁狂的状态最长持续几个月，如果不尽早干预，可能存在病程恶化及其他意外的风险。不经系统治疗的患者终身复发率达90%以上。精神障碍病的高患病率需要社会中每个人付出一些努力，包括了解知识、关照自己、理解他人，以此降低对精神障碍的不解和排斥，创造高接纳度的文明社会。
内容来源：
人民卫生出版社出版《专家漫话精神健康科普知识：双相情感障碍》
丛书主编：
北京大学第六医院 马宁
中国科学院院士 国家健康科普专家库专家 北京大学第六医院 陆林
本书主编：
北京大学第六医院 邱宇甲 李茜
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